慢性病管理

释义：

指对慢性非传染性疾病进行的系统性、连续性、综合性的健康管理过程。强调通过预防、治疗、康复等综合干预措施，控制疾病进展，提高患者生活质量。

详细解释：

"慢性病管理"是现代医疗卫生体系中的重要概念，指针对高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病，建立的以患者为中心、多学科协作的长期健康管理模式。这种管理模式突破了传统的单一治疗模式，整合了疾病预防、早期诊断、规范治疗、康复护理、健康教育等多个环节，形成完整的健康管理闭环。慢性病管理强调患者的主动参与和自我管理，通过建立个人健康档案、定期随访评估、个性化干预方案等措施，实现疾病的长期控制和生命质量的提升。

引证解释：

1. "建立健全慢性病管理体系，提高慢性病防控水平"——《"健康中国2030"规划纲要》

2. "慢性病管理应当遵循预防为主、防治结合的原则"——《中国慢性病防治工作规划》

3. "到2025年，慢性病管理人群覆盖率显著提升"——《"十四五"国民健康规划》

高血压管理

对高血压患者进行的长期血压监测、用药指导和生活方式干预

例句：社区卫生服务中心为辖区居民提供规范化慢性病管理服务

糖尿病管理

对糖尿病患者实施的血糖监测、并发症筛查和综合治疗

例句：医院开设糖尿病慢性病管理门诊，提供个性化管理方案

心脑血管疾病管理

对冠心病、脑卒中等患者进行的长期康复和二级预防

例句：通过系统的慢性病管理，患者心脑血管事件发生率显著降低

管理体系与模式：

慢性病管理建立了完善的管理体系，包括三级预防机制：一级预防（健康教育、危险因素控制）、二级预防（早期筛查、及时诊断）、三级预防（规范治疗、康复管理）。推行"医院-社区-家庭"三级联动管理模式，实现慢性病管理的连续性和协调性。通过建立电子健康档案、远程监测、移动医疗等技术手段，提升管理效率和服务质量。

服务内容与流程：

慢性病管理的服务内容包括：健康评估、个性化管理方案制定、定期随访、用药指导、生活方式干预、并发症监测、健康教育等。建立标准化的管理流程，包括初诊评估、定期复查、效果评价、方案调整等环节。通过个案管理、小组活动、健康教育课堂等多种形式，提供全方位的管理服务。

技术创新与应用：

现代慢性病管理广泛应用新技术手段，包括可穿戴设备监测、远程医疗咨询、移动健康管理平台、人工智能辅助决策等。通过大数据分析预测疾病风险，实现精准化管理。建立智慧慢病管理平台，整合医疗资源，提升管理效率和服务可及性。

语用与语境：

该术语在公共卫生、临床医学、健康管理等领域专业使用，具有明确的系统性和连续性特征。在政策制定、医疗服务、健康促进等语境中频繁出现，体现了现代医学模式的转变和健康服务理念的更新。

辨析：

"慢性病管理"强调对慢性疾病的系统性管理过程；"疾病管理"概念更广泛，包括所有疾病类型；"健康管理"更侧重于整体的健康维护；"长期照护"更注重生活照料和护理服务。

政策支持与发展：

国家层面大力支持慢性病管理发展，将其纳入基本公共卫生服务项目，通过医保支付方式改革、分级诊疗推进、家庭医生签约等措施，促进慢性病管理服务的普及和提升。同时鼓励社会力量参与，形成多元化的慢性病管理服务供给体系。